2021年1月27日 星期三

張口就痛!中西醫結合治療顳顎關節症候群


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2021/01/28 第694期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 張口就痛!中西醫結合治療顳顎關節症候群
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張口就痛!中西醫結合治療顳顎關節症候群
恩主公醫院/黃婷愉、曾怡嘉醫師《健康世界》
現代人因為生活步驟的加速、工作壓力大,咬緊牙關的生活型態讓越來越多人產生顳顎關節障礙問題:張口卡住會痛、吃飯咬硬物時耳朵前方會痛。

顳顎關節症候群以往的治療方式

顳顎關節症候群是指耳朵前方的顳顎關節、周邊組織及咀嚼肌肉群疼痛使功能受限所呈現的諸多症狀,像是張口閉口時耳朵前方有聲響伴隨疼痛、張口程度受限、咀嚼或張口時感受到酸或痛等。

顳顎關節疾患大部分合併肌肉方面以及關節內部的結構問題,因此大多先進行非侵入性的治療,包含物理治療、本體感知訓練、配戴咬合板、肌痛點注射、藥物等方式,改善症狀、幫助恢復顳顎關節的功能,讓張口程度恢復、下顎活動不再疼痛。

然而,肌肉方面的問題往往與神經肌肉協調能力、筋膜張力平衡息息相關。現代社會生活壓力大,讓人時常處於身心緊繃的狀態、加上沒有運動習慣,使得睡眠品質不佳成為常態,甚至同時出現腸胃道相關症狀,這些身體狀況,會讓個人的痛覺閥值下降、自我修復能力變差,進而造成神經肌肉協調失衡、筋膜張力失調、甚至產生自律神經失調的狀況,以上這些因素會讓肌肉疼痛問題成為惡性循環,引發慢性疼痛。

結合中醫治療的優勢

因此結合中醫治療的優勢在於平衡肌肉筋膜張力、調整睡眠腸胃問題、改善自律神經問題、舒緩情緒壓力。中醫門診會藉由把脈問診等方式診斷患者身體失常的類型,進而給予相應的治療,包含針灸或服用中藥等方式,以疏通經絡氣血、提升身體恢復力,進而改善顳顎關節的張力失衡問題,以求恢復關節功能、減輕疼痛。當身體重新恢復平衡後,如能搭配適當的生活調整,相關的睡眠腸胃問題、俗稱的自律神經失調等困擾,也有機會獲得改善。

譬如20歲小春因打呵欠會痛、吃東西會痛,因而前往恩主公醫院口腔顎面外科就診,經臨床檢查發現咀嚼肌群緊繃,磁振造影(MRI)檢查則發現顳顎關節腔有些許內積液。

口腔顎面外科建議先採非侵入性治療兩個月,若無法改善症狀再進行關節鏡介入治療,而咀嚼肌緊繃問題則會同中醫進行治療。

中醫針傷科認為病人除了有肌肉筋膜緊繃的問題,同時也有體質上氣血失衡的問題,經由頭皮針、針灸回復元氣。

小春也認真依照口腔顎面外科醫師的建議做物理治療及本體感知訓練,經過一個半月中西醫合作的療程,疼痛獲得解除、張口吃東西都能靈活自如。

另一名65歲阿如,右側臉部觸電型疼痛3個多月,一般牙科檢查並沒有發現會引發疼痛的牙齒,因而轉診至口腔顎面外科門診就診。臨床檢查發現右側顏面部肌筋膜炎,醫師安排阿如接受激痛點注射、物理治療及本體感知訓練,亦安排至中醫針傷科門診接受治療。中醫科發現阿如在中醫理論中有元氣不足的問題,除了針灸外,也開立補氣的方劑以增加恢復力。在協同治療後,阿如歷經3個月的觸電型疼痛在短短半個月內即獲得解決。

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